Osteocondroza, care afectează coloana toracală, este adesea deghizată ca patologii ale organelor interne. Se manifestă prin durere la inimă, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer la inhalare și atacuri de panică. Prin urmare, diagnosticul de osteocondroză toracică este oarecum dificil. După detectarea sa, tratamentul conservator se efectuează folosind medicamente, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice. Și în cazul unei leziuni severe ale discurilor toracice și vertebrelor, este necesară intervenția chirurgicală.
Scurtă descriere a bolii
Osteocondroza toracică este o boală degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale. În stadiul inițial al dezvoltării sale, discurile intervertebrale sunt distruse încet. Ele devin subțiri, casante, iar pe suprafața lor apar fisuri radiale. Pentru a stabiliza segmentul toracic afectat de osteocondroză, țesutul osos al vertebrelor crește odată cu formarea de creșteri ascuțite - osteofite. Acest lucru determină o restricție bruscă a mobilității, comprimarea vaselor de sânge și a rădăcinilor coloanei vertebrale.
Grade de patologie
Gradul de osteocondroză este un set de simptome caracteristice unui anumit stadiu radiografic. Cu cât discurile și vertebrele sunt mai deformate, cu atât manifestările clinice sunt mai pronunțate. Severitatea patologiei determină întotdeauna tactica de tratament și este în mod necesar luată în considerare la alegerea medicamentelor și a metodelor de utilizare a acestora.
Razele X nu prezintă de obicei modificări. Dar discul intervertebral a început deja să se deterioreze din cauza incapacității sale de a reține umiditatea necesară refacerii țesuturilor. Uneori apare un ușor disconfort în spate, dispărând rapid după o scurtă odihnă. Osteocondroza de gradul I este de obicei descoperită întâmplător în timpul diagnosticului altor boli.
gradul II
Inelul fibros devine liber și fibros. Una dintre fisurile de pe suprafața discului se mărește, iar nucleul pulpos se deplasează acolo. Pe radiografii se observă o scădere a distanței dintre corpurile vertebrale adiacente datorită scăderii înălțimii discului. Ca urmare a tensiunii musculare compensatorii constante, mobilitatea regiunii toracice este limitată și apare o durere moderată.
gradul III
Integritatea inelului fibros este perturbată, astfel încât nucleul pulpos este stors din el. Se formează o proeminență hernială - cauza principală a simptomelor severe și a complicațiilor severe ale osteocondrozei toracice. Corpurile vertebrale sunt deformate, se formează osteofite unice. Durerea în regiunea toracică devine constantă, iar gama de mișcare a coloanei vertebrale este redusă semnificativ.
gradul IV
Pe imaginile radiografice, proliferarea țesuturilor conjunctive și formarea mai multor osteofite sunt clar vizibile. Corpurile vertebrale adiacente sunt blocate și imobilizate. Se dezvoltă sindromul radicular și apare adesea mielopatia discogenă - compresia măduvei spinării, care este periculoasă datorită consecințelor sale ireversibile. O persoană are dificultăți în a avea grijă de sine în viața de zi cu zi și își pierde capacitatea de a îndeplini sarcinile profesionale.
Cauzele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Osteocondroza toracică la persoanele cu vârsta peste 40-45 de ani se dezvoltă din cauza îmbătrânirii naturale a organismului: o încetinire a reacțiilor de regenerare, o scădere a producției de colagen, ceea ce determină elasticitatea și rezistența ligamentelor. La o vârstă mai mică, apare ca urmare a încărcărilor crescute pe coloana vertebrală sau pe fondul patologiilor deja prezente în organism:
- artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, spondilită anchilozantă;
- boli endocrine și metabolice, de exemplu, diabet, gută, hipotiroidism, hipertiroidism;
- anomalii congenitale și dobândite, inclusiv cifoză, scolioză.
Semne și simptome caracteristice ale bolii
Osteocondroza toracică se dezvoltă treptat, fără să se arate la început. Tocmai în acest curs se află pericolul său. O persoană confundă durerea ușoară și disconfortul din spate cu o oboseală musculară banală după o zi grea la muncă, treburile casnice sau la grădinărit și nu solicită ajutor medical. Prin urmare, pacienții sunt de obicei diagnosticați cu o patologie de 2-3 grade de severitate, care este dificil de tratat conservator.
La inceput
În perioada de exacerbare, patologia se poate manifesta ca durere între omoplați, care apare la îndoirea sau întoarcerea corpului. Gama de mișcare este redusă și sunt prezente multe semne specifice de recidivă.
Dureri în piept
În cazul osteocondrozei, prima durere care apare este în piept. Nu sunt localizate clar și pot radia către brațe, claviculă sau coaste. Durerea cardiacă este severă sau moderată, amintește de un atac de angină și nu este eliminată prin administrarea de nitroglicerină. Uneori sunt similare cu senzațiile care apar în timpul exacerbării colecistitei sau pancreatitei. Dar, spre deosebire de leziunile pancreasului sau vezicii biliare, durerea nu este însoțită de creșterea formării de gaze, arsuri la stomac sau balonare.
Senzație de strângere în piept
Durerea dintre omoplați este ocazional însoțită de o senzație de lipsă de aer la inhalare. O persoană se sperie așa cum era de așteptat, neînțelegând motivele acestei stări. Medicii recomandă să nu intrați în panică, ci să vă așezați și să vă luați pulsul. Dacă valoarea obținută nu depășește 100 de bătăi pe minut, atunci probabilitatea de perturbare a plămânilor sau a inimii este extrem de scăzută.
Alte simptome
Treptat, simptomele osteocondrozei sunt agravate de tulburările de sensibilitate. Apar senzații de amorțeală, furnicături și târăre. Din când în când, apar condiții asemănătoare atacurilor de panică. Se caracterizează prin frică, ritm cardiac crescut, transpirație excesivă și transpirație rece. Dacă aceste simptome sunt însoțite de durere în spatele pieptului, atunci trebuie să luați nitroglicerină și să sunați la medic. Un set similar de simptome poate indica infarct miocardic.
Rădăcinile coloanei vertebrale situate în regiunea toracică inervează organele interne. Când sunt iritați sau comprimați, funcționarea tractului gastrointestinal și a ficatului este perturbată. Peristaltismul este perturbat, apar dureri epigastrice, arsuri la stomac și eructații.
Semne în stadiul subacut
După o exacerbare, apare un stadiu subacut de osteocondroză toracică. Durerea și problemele de respirație rămân, dar sunt mult mai puțin intense. O persoană nu mai caută mult timp o poziție confortabilă a corpului în care durerea să nu se simtă. Durata etapei subacute este de până la două săptămâni. Dacă sunt respectate toate recomandările medicale, are loc remisiunea, care se caracterizează prin absența simptomelor pronunțate. Încălcarea regimului duce la o nouă exacerbare a osteocondrozei.
În timpul etapei de remisiune, poate apărea un ușor disconfort atunci când vremea se schimbă sau hipotermie. Durerea acută apare numai cu osteocondroză de 2-4 grade de severitate din cauza unei răsuciri sau înclinări prea ascuțite a corpului. Exacerbările patologiilor cronice, stresul, creșterea activității fizice și șederea prelungită într-o poziție a corpului pot provoca o nouă recidivă.
Principiile diagnosticului bolii
Neurologul pune un diagnostic primar pe baza plângerilor pacientului și a istoricului medical. În timpul unui examen extern, el descoperă puncte în regiunea toracică care, la apăsare, provoacă durere. Efectuarea testelor funcționale vă permite să evaluați integritatea reflexelor și să identificați tulburările de sensibilitate. Dintre metodele instrumentale, radiografia este cea mai informativă. Dar pentru un studiu detaliat al segmentului spinal, se pot efectua CT și RMN. Pentru a exclude bolile sistemului cardiovascular, pacienților li se prescrie un ECG.
Primul ajutor pentru exacerbare
Durerea în timpul unei recidive a osteocondrozei toracice poate fi acută și penetrantă, așa că persoana trebuie să primească primul ajutor. Ar trebui să fie calmat, așezat pe o suprafață tare și acoperit cu o pătură caldă. Dacă o recidivă este însoțită de ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație sau anxietate crescută, atunci trebuie să apelați la un medic. Pentru a calma durerea dintre omoplați, puteți lua orice medicament antiinflamator nesteroidian - Nise, Nurofen, Diclofenac.
Cum să tratați osteocondroza toracică
Doar o abordare integrată a tratamentului vă va permite să scăpați de toate simptomele osteocondrozei, să încetiniți sau să opriți complet răspândirea acesteia la discurile și vertebrele sănătoase. Pentru patologia de severitate 1-2, se folosesc metode conservatoare de terapie. Osteocondroza de 3-4 grade se caracterizează prin formarea de hernii mari. Pentru a elimina compresia vaselor de sânge și a rădăcinilor coloanei vertebrale, poate fi necesar un tratament chirurgical.
În tratamentul osteocondrozei toracice, sunt utilizate medicamente din diferite grupe clinice și farmacologice. În stadiul inițial, se folosesc de obicei agenți pentru administrare parenterală, care au rapid efect terapeutic. După câteva zile, soluțiile injectabile sunt înlocuite cu tablete, unguente și plasturi mai sigure.
Tratamentul osteocondrozei toracice este posibil folosind una dintre următoarele metode, utilizate ținând cont de rezultatele diagnosticului de osteocondroză toracică, și anume:
Nimic nou, desigur, nu a fost inventat încă aici și, ca atare, tratamentul osteocondrozei toracice, numit conservator, este deja tradițional pentru tratamentul oricărui tip de osteocondroză. În orice caz, metoda conservator-medicinală de tratare a osteocondrozei toracice este întotdeauna de preferat prin prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene care vizează ameliorarea durerii. Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente elimină foarte bine procesele inflamatorii, precum și umflarea care apare, ajutând la reducerea procesului de compresie a rădăcinilor nervoase. În cazuri mai complexe de osteocondroză toracică, medicul curant poate prescrie suplimentar o serie de medicamente, de exemplu, unele analgezice puternice și relaxante musculare care blochează apariția spasmelor musculare.
Pe lângă cele de mai sus, tratamentul de tracțiune poate fi folosit cu succes și pentru tratarea osteocondrozei toracice, adică tratamentul osteocondrozei toracice prin tracțiune specială. Prin această metodă, mușchii, țesuturile și ligamentele paravertebrale sunt supuse tracțiunii, ceea ce duce la creșterea distanței intervertebrale. Chiar și un milimetru și jumătate va fi suficient pentru a reduce umflarea, pentru a elimina compresia și, de asemenea, pentru a reduce tensiunea în mușchii adiacenți coloanei vertebrale.
Dar intervenția chirurgicală este recomandabilă numai atunci când metodele de mai sus de tratare a osteocondrozei toracice nu dau rezultatul dorit.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
AINS au un efect pronunțat analgezic, antiinflamator și antiedematos. Administrarea intramusculară de soluții permite ameliorarea durerii acute. Pentru a elimina disconfortul ușor între omoplați, se folosesc produse de aplicare locală. Și durerea moderată este tratată bine cu AINS administrate pe cale orală.
Osteocondroza toracică
Osteocondroza toracică este o boală cronică bazată pe leziuni degenerative-distrofice ale discurilor cartilaginoase intervertebrale, care duce la modificări reactive ale corpurilor vertebrale și ale țesuturilor moi din jur. Boala este larg răspândită și afectează în principal persoanele de vârstă activă (25-45 de ani).
Osteocondroza toracică este mult mai puțin frecventă decât osteocondroza lombară sau cervicală. Acest lucru se explică prin faptul că această parte a coloanei vertebrale suferă mai puține sarcini statice și motorii decât altele. Cu toate acestea, osteocondroza coloanei vertebrale toracice este mult mai dificil de diagnosticat, deoarece în majoritatea cazurilor apare simulând boli ale plămânilor, inimii și organelor sistemului digestiv superior.
Cauze și factori de risc
În prezent, cauzele exacte ale dezvoltării osteocondrozei toracice nu au fost stabilite. Experții au propus multe teorii (infecțio-alergice, ereditare, mecanice, hormonale, vasculare), dar niciuna dintre ele nu oferă o explicație clară și completă a modificărilor patologice care apar la nivelul coloanei vertebrale și care conduc la degenerarea țesuturilor. Cel mai probabil, mai mulți factori diferiți sunt implicați simultan în mecanismul patologic de dezvoltare a osteocondrozei toracice. Dar semnificația principală aparține supraîncărcărilor statodinamice pe termen lung ale segmentului spinal.
Factorii care cauzează astfel de supraîncărcări sunt:
- anomalii în structura coloanei vertebrale;
- dispunerea asimetrică a spațiilor articulare în articulațiile intervertebrale;
- îngustarea congenitală a canalului spinal;
- durere musculară spondilogenă (miofascială, referită) și/sau somatică (referită, apărută pe fondul unui număr de boli ale vaselor de sânge și organelor interne);
- expunerea prelungită la vibrații la nivelul coloanei vertebrale, de exemplu, în rândul șoferilor de vehicule;
- stres fizic;
- obezitatea;
- fumat;
- stil de viață sedentar (hipodinamie);
- factori psihosociali.
Mobilitatea coloanei vertebrale este asigurată de discuri intervertebrale, care joacă și un rol de absorbție a șocurilor. În centrul lor se află un miez gelatinos elastic, care conține cantități mari de apă. Cu osteocondroză, miezul începe să piardă apă ca urmare a demineralizării polizaharidelor. În timp, nucleul devine aplatizat și, odată cu acesta, discul intervertebral însuși devine aplatizat. Sub influența sarcinii mecanice, inelul fibros iese în afară, acest proces se numește proeminență. Ulterior, în disc apar crăpături, prin care cad fragmente din nucleul pulpos, adică are loc formarea unui disc intervertebral herniat.
Reducerea înălțimii discului duce la convergența vertebrelor învecinate, perturbând anatomia articulațiilor fațetelor. Toate acestea declanșează inflamația reactivă a articulațiilor fațete și a țesuturilor moi din jur. În plus, convergența corpurilor vertebrale este însoțită de întinderea capsulelor articulare, iar segmentul afectat al coloanei vertebrale devine instabil. În acest caz, corpurile vertebrale capătă mobilitate excesivă, ceea ce poate provoca ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale și dezvoltarea sindromului radicular.
Pe fondul osteocondrozei toracice, țesutul osos al corpurilor vertebrale crește treptat și formează excrescențe osoase (osteofite). De asemenea, pot provoca sindrom radicular sau mielopatie prin compresie (comprimarea măduvei spinării).
Clasificare
Clasificarea osteocondrozei toracice se bazează pe principiul sindromic. În funcție de formațiunile nervoase afectate de structurile afectate ale coloanei vertebrale, se disting următoarele sindroame:
- compresie - dezvoltarea sa se bazează pe tensiunea, deformarea sau compresia unei rădăcini nervoase, a unei secțiuni a măduvei spinării sau a unui vas de sânge, în funcție de ce sindroame spinale, vasculare sau radiculare se dezvoltă;
- reflex – asociat cu tensiunea reflexă a mușchilor inervați, tulburări distrofice și vasculare;
- mioadaptativ.
Simptomele osteocondrozei toracice
Principalul simptom al osteocondrozei toracice este durerea. În cele mai multe cazuri, este plictisitor și moderat în natură.
Iritarea pe termen lung a rădăcinilor coloanei vertebrale cauzează perturbarea inervației organelor interne. În funcție de nivelul de deteriorare, osteocondroza toracică poate apărea sub pretextul unor patologii somatice:
Cum apare osteocondroza coloanei vertebrale toracice?
Osteocondroza toracică apare din cauza tulburărilor metabolice și a sarcinii crescute pe discurile intervertebrale. Discul intervertebral este format dintr-un inel fibros, care servește ca o înveliș dur pentru nucleul pulpos semi-fluid.
Osteocondroza coloanei vertebrale toracice perturbă structura normală a discului intervertebral. Odată cu boală, miezul se usucă și își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor, iar inelul fibros devine mai subțire și crapă. Ca urmare, rădăcinile nervilor spinali devin ciupite și inflamate, provocând durere. Boala distruge discurile intervertebrale, articulațiile și ligamentele coloanei vertebrale.
impact prelungit al vibrațiilor asupra coloanei vertebrale (de exemplu, la șoferii care se află adesea la volanul unui vehicul); stres fizic; inactivitatea fizică, cunoscută și ca stil de viață sedentar; fumat; greutate crescută, obezitate; anomalii individuale în structura coloanei vertebrale; manifestare congenitală a îngustării canalului spinal; durere musculară somatică sau spondilogenă; asimetria spațiilor articulare în articulațiile intervertebrale; factori ai categoriei psihosociale.
Clasificarea tipurilor de osteocondroză toracică
Reflex. Se bazează pe tensiunea musculară reflexă, precum și pe tulburări vasculare sau distrofice. Mioadaptativ. Este cunoscut și sub denumirea de „reîncărcare". Comprimare. Motivul dezvoltării sale este de obicei deformarea, tensiunea sau compresia unei secțiuni a măduvei spinării, a rădăcinii nervoase sau a vasului de sânge, ceea ce duce la consecințe nedorite.
Simptomele osteocondrozei toracice
Osteocondroza toracică este mai puțin pronunțată în comparație cu alte tipuri de osteocondroză. Se disting următoarele semne de osteocondroză toracică:
- durere în piept, care se intensifică noaptea, cu o ședere lungă într-o singură poziție, răcire, întoarcere, aplecare în lateral și activitate fizică grea;
- durere între omoplați, la ridicarea brațului drept sau stâng, îndoire;
- durere crescută cu inhalare și expirație profundă;
- senzații dureroase între coaste în timpul mersului;
- simțindu-se ca și cum pieptul și spatele ar fi fost strânse de un cerc.
Durerea în timpul exacerbării bolii poate dura câteva săptămâni.
Există simptome suplimentare ale osteocondrozei toracice:
- amorțeală a unor zone ale pielii, senzație de „înțepături";
- mâncărime, arsuri, senzație de frig în picioare;
- piele descuamată, unghii casante;
- durere la nivelul faringelui și esofagului;
- tulburări ale tractului gastrointestinal.
Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se caracterizează prin două simptome - dorsago și dorsalgie.
Dorsago și dorsalgie - manifestări ale bolii
Dorsago este o durere acută ascuțită în piept, „lombago toracic". Apare de obicei după un lucru monoton în aceeași poziție. În timpul unui atac de astfel de durere, este dificil să respiri. Senzațiile dureroase se intensifică la rotirea părții superioare a corpului.
Dorsalgia este o durere ușoară în zona discurilor intervertebrale afectate, începe treptat și durează până la 2-3 săptămâni. Senzațiile dureroase se intensifică prin respirație profundă și aplecare. Pacientul poate avea respirație scurtă. Durerea se intensifică noaptea și dispare după o scurtă plimbare.
Cauzele osteocondrozei toracice
Osteocondroza toracică apare cel mai adesea la persoanele care:
- lucru la calculator;
- conduc în mod constant;
- a suferit leziuni ale coloanei vertebrale;
- au mușchii spatelui slabi;
- suferă de scolioză și alte tulburări posturale.
Osteocondroza toracică este mai puțin frecventă decât alte tipuri de boli - osteocondroza cervicală și lombară. Motivul este că această parte a coloanei vertebrale este cea mai puțin mobilă și cea mai protejată datorită coastelor și corsetului muscular. Există mai multe discuri în regiunea toracică decât în regiunile cervicale și lombare combinate.
De ce este periculoasă osteocondroza toracică?
Fără un tratament adecvat și în timp util, osteocondroza toracică poate provoca următoarele boli:
- proeminență și hernie a coloanei vertebrale toracice;
- compresia măduvei spinării;
- probleme cu inima, intestinele, ficatul, rinichii și pancreasul;
- tulburări ale duodenului, motilitate intestinală, dischinezie a vezicii biliare;
- nevralgie intercostală - compresie sau iritare a nervilor intercostali.
Complicații care sunt posibile cu osteocondroza toracică
Odată cu progresia ulterioară a bolii cu osteocondroză toracică, este posibilă dezvoltarea complicațiilor asociate, cum ar fi:
Trebuie remarcat faptul că severitatea complicațiilor care decurg din osteocondroza toracică depinde complet de rata de progres a procesului bolii și, desigur, de eficacitatea metodelor de tratament pentru osteocondroza coloanei vertebrale toracice.
Manifestări tipice ale bolii
Există mai multe semne de patologie care indică în mod direct dezvoltarea osteocondrozei toracice. Dacă apar, nu se recomandă amânarea unei vizite la medic.
Simptomele patologiei:
Simptomele și semnele osteocondrozei toracice la bărbați se fac rar simțite, mai ales în stadiul inițial de progresie a patologiei. Cu toate acestea, dacă apar, trebuie să vizitați un medic.
Simptome neobișnuite
Există semne atipice de patologie. Astfel de simptome sunt mai tipice pentru alte boli și, prin urmare, rareori ridică suspiciuni de osteocondroză toracică. Cu toate acestea, următoarele semne apar și cu această boală:
Astfel de simptome și semne atipice de osteocondroză toracică la bărbați indică doar indirect prezența patologiei, așa că este necesară o examinare amănunțită pentru a diagnostica boala.
Două tipuri de durere în osteocondroza toracică
Există două tipuri de durere care indică osteocondroza toracică:
Aceste simptome și semne de osteocondroză toracică la bărbați indică în mod direct dezvoltarea patologiei.Când apar, este necesară asistență medicală, altfel starea pacientului se va agrava.
De ce apar simptomele?
Simptomele acestei patologii apar rar. Cel mai adesea, semnele bolii apar din următoarele motive:
Aceste simptome și semne de osteocondroză toracică la bărbați apar și din cauza scoliozei coloanei vertebrale.În orice caz, dacă apar simptome, se recomandă consultarea unui medic.
Despre ce pericole avertizează simptomele?
Dacă apar simptome ale bolii, vă ajută să începeți terapia în timp util. Dacă nu este tratată, există riscul apariției următoarelor complicații:
Dacă ignorați simptomele osteocondrozei toracice la bărbați și semnele bolii, acest lucru va duce inevitabil la complicații.Pentru a preveni acest lucru, este necesar să începeți terapia pentru patologie în timp util.
Ce poate fi confundat cu osteocondroza toracică?
Simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice sunt variate; poate fi ușor confundată cu următoarele boli:
Este imposibil să faci singur un diagnostic corect. Doar un specialist poate determina osteocondroza coloanei vertebrale toracice.