Artroza este un grup de boli neinflamatorii degenerative-distrofice ale articulațiilor de diferite etiologii. Alte denumiri pentru artroză sunt osteoartrita, artroza deformantă sau osteoartrita deformantă (DOA). În cazul artrozei, apare o modificare a țesutului cartilajului articulațiilor, urmată de implicarea tuturor părților articulației în procesul patologic, inclusiv ligamentele, capsula articulară, osul subcondral și membrana sinovială. În cazurile severe, se observă afectarea mușchiului periarticular. Cel mai adesea sunt afectate articulația genunchiului (gonartroza) și articulația șoldului (coxartroza). Principala manifestare a DOA este durerea și deformarea articulației, ceea ce duce la întreruperea funcției sale.
Principii generale ale tratamentului artrozei
La principalele sarcini cândtratamentul artrozeiinclude: ameliorarea durerii, restabilirea funcțiilor și țesuturilor articulației afectate, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului țesuturilor articulare, întărirea mușchilor adiacenți și, dacă este posibil, reducerea factorilor patogeni care contribuie la dezvoltarea proceselor degenerative. Cel mai bun efect terapeutic poate fi atins numai printr-o abordare integrată, inclusiv tratament medicamentos, kinetoterapie, proceduri fizioterapeutice, dietetică și stil de viață sănătos.
În general, tratamentul artrozei este un proces lung care necesită participarea directă a pacientului și respectarea tuturor recomandărilor specialistului. În funcție de faza bolii (acută sau remisie), obiectivele și metodele de terapie se schimbă.
Tratamentul tradițional al artrozei în stadiul acut
În faza acută a artrozei, scopul principal al tratamentului este eliminarea durerii și ameliorarea inflamației în zona articulației afectate. Pentru a reduce inflamația și durerea, se recomandă odihna fizică. În funcție de starea generală și de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente și de alți factori, sunt prescrise diverse medicamente și agenți topici.
În funcție de intensitatea durerii și de alte manifestări aletratamentul artrozeiPot fi prescrise următoarele medicamente:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)utilizat în faza acută a artrozei pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației secundare.
- AINS externe (unguente, geluri).Deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene topice (unguente și geluri) sunt ineficiente, ele sunt rareori prescrise în stadiul acut și doar ca tratament suplimentar.
- Hormonii glucocorticosteroizisunt utilizate numai în faza acută a bolii, pentru un curs scurt și sub stricta supraveghere a unui medic. Cert este că acești hormoni, pe de o parte, reduc eficient inflamația și elimină durerea, dar, pe de altă parte, distrug țesutul cartilajului. De obicei, corticosteroizii sunt administrați sub formă de injecții în articulația afectată.
- Condroprotectoare– acestea sunt principalele medicamente în tratamentul artrozei. Dacă medicamentele de mai sus oferă doar asistență simptomatică (deși sunt un element important în tratamentul artrozei), atunci condroprotectorii îmbunătățesc circulația sângelui, stimulează procesele metabolice și formarea de noi celule de țesut cartilaj. Toate acestea contribuie la refacerea cartilajului deteriorat. Medicamentele din acest grup sunt prescrise în cure lungi, începând din faza acută a bolii, deoarece toate au un efect prelungit (efectul tratamentului apare după aproximativ 2 săptămâni - 2 luni).
Dacă este necesar, blocadele cu anestezic pot fi folosite pentru a calma rapid durerea. De asemenea, uneori sunt prescrise produse care conțin acid hialuronic, care face parte din țesutul conjunctiv care formează membrana cartilaginoasă a articulației.
Noi tehnologii în tratamentul artrozei acute
Riscul de efecte secundare limitează adesea opțiunile de tratament pentru artroza acută, împiedicând creșterea dozei sau administrarea pe o perioadă lungă de timp. După cum se știe, analgezicele și AINS suprimă funcția măduvei osoase, reduc coagularea sângelui, provoacă apariția defectelor membranei mucoase a tractului gastrointestinal, agravează bolile gastrointestinale și, cu utilizarea pe termen lung, provoacă complicații grave, inclusiv perforații și sângerări. Complicațiile de la rinichi, ficat și sistemul cardiovascular sunt, de asemenea, posibile la pacienții cu risc.
Este deosebit de dificil să selectați un regim de tratament pentru mamele care alăptează. Orice utilizare pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare comune în timpul alăptării este imposibilă, în timp ce nevoia de ele, dacă o femeie suferă de boli ale sistemului musculo-scheletic, desigur, rămâne.
O altă problemă serioasă este alegerea terapiei medicamentoase pentru pacienții vârstnici. Atunci când alegeți un medicament în acest caz, este deosebit de important să luați în considerare siguranța acestuia, efectul asupra sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, prezența patologiilor concomitente și compatibilitatea medicamentelor cu alte medicamente utilizate de pacient.
După cum au arătat studiile clinice, soluția acestor probleme devine posibilă prin utilizarea complexuluitratamentul osteoartritei cu plasture medicinal antiinflamator.
Medicamentul este utilizat în stadiul acut al bolii pentru a calma durerea și inflamația. Plasturele asigură încălzirea profundă a zonei afectate, care este completată de efectul magnetoterapeutic al unui câmp magnetic constant. Acest lucru creează un efect fizioterapeutic local de lungă durată care ajută la îmbunătățirea circulației limfei și a sângelui, ceea ce duce la creșterea efectelor medicamentelor luate și la posibilitatea reducerii dozei și a cursului de utilizare a AINS și la reducerea sau eliminarea completă a utilizării corticosteroizilor. Deoarece procedurile convenționale de fizioterapie cu încălzire sunt contraindicate în osteoartrita acută, plasturele rămâne singurul remediu acceptabil.
Tratamentul artrozei în remisie
În perioada de remisiune, terapia pentru artroză are ca scop prevenirea exacerbarii și restabilirea capacității motorii a articulației. Tratamentul medicamentos în această etapă este redus la minimum. De regulă, pacientul continuă cursul de condroprotectori și, dacă este necesar, ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru un trofism tisular mai bun, pot fi prescrise vitamine, în special B12 și D.
Un plasture terapeutic în remisie este utilizat pentru a reduce durerea și pentru a preveni dezvoltarea inflamației. Deoarece plasturele în sine îmbunătățește circulația locală a limfei și a sângelui, îmbunătățește fluxul venos și trofismul țesuturilor, reduce umflarea și relaxează mușchii, utilizarea sa ajută la reducerea utilizării calmantelor și, uneori, le abandonează complet. În plus, plasturele este un agent profilactic excelent, deoarece ajută la îmbunătățirea proceselor naturale de regenerare în țesuturile articulare și reduce riscul de a dezvolta un proces inflamator.
Metode suplimentare de tratare a artrozei
La metode suplimentaretratamentul artrozeiAceasta include balneologia, fizioterapie, toate tipurile de terapie manuală și terapie cu exerciții fizice. Majoritatea metodelor suplimentare de tratament sunt utilizate exclusiv în stadiul de remisie, când manifestările acute ale artrozei au fost deja ameliorate, iar tratamentul are ca scop prevenirea reexacerbarii procesului, îmbunătățirea regenerării țesutului articular și restabilirea funcțiilor acestuia.
Proceduri fizioterapeutice și balneologice în tratamentul artrozei
Fizioterapia este o componentă importantă în tratamentul artrozei. Cele mai eficiente proceduri de fizioterapie sunt cele care îmbunătățesc trofismul tisular și promovează refacerea unei articulații deteriorate, precum și cele care reduc durerea și reduc inflamația. Acestea sunt proceduri precum:
- Crioterapia(expunerea la frig) – folosit in faza acuta, cand termica si multe alte metode de kinetoterapie sunt contraindicate;
- Tratament cu laser– una dintre cele mai populare metode de tratare a artrozei, în special a articulațiilor coloanei vertebrale;
- Terapia cu ultrasunete– cel mai des utilizat în combinație cu medicamente externe (analgezice, corticosteroizi, AINS și altele), crește eficacitatea acestora;
- Electroforeză– o altă metodă de introducere mai profundă a medicamentelor în țesuturile moi, utilizată pentru durerea severă, efectul medicamentului este, de asemenea, sporit de influența curentului electric;
- Terapie magnetică de înaltă intensitate și frecvență înaltă– o procedură legată de metodele de încălzire de influență ajută la ameliorarea inflamației și a durerii;
- Terapia UHF– impactul asupra focalizării patologice a curentului electric de frecvență ultra-înaltă, care asigură și încălzirea țesuturilor și, în consecință, îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, stimulează metabolismul celular, reduce umflarea și inflamația și reduce durerea.
De asemenea, cândtratamentul artrozeiîn stadiul de remisiune dă rezultate bunebalneoterapieeste o metodă de tratament prin băi termale folosind ape minerale și alte ape medicinale. Cel mai adesea, băile cu radon și hidrogen sulfurat sunt folosite pentru artroză. Apele radioactive (băile cu radon îmbogățite cu radon 222) au un efect general asupra organismului: întăresc mușchii netezi, inclusiv inima, întăresc țesutul osos, îmbunătățesc circulația sângelui și stimulează sistemul imunitar. Apele minerale cu hidrogen sulfurat au un efect pozitiv direct asupra articulațiilor: îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul țesuturilor și stimulează secreția de lichid sinovial.
Trebuie spus că atât kinetoterapie tradițională, cât și balneoterapia dau cel mai bun efect în timpul unui curs de tratament într-un sanatoriu. Unele proceduri neregulate nu au practic niciun efect terapeutic.
Metode de terapie manuală în tratamentul artrozei
Metodele de terapie manuală sunt diferite modalități de a influența corpul pacientului cu mâinile medicului, inclusiv masajul terapeutic, acupunctura și presopunctura. Toate aceste metode sunt destul de eficiente în tratamentul artrozei. În funcție de stadiul bolii și de scopurile urmărite, se pot folosi diverse tehnici de masaj, precum mișcări de mângâiere, frecare, frământare sau batere. Masajul este bun pentru că vă permite să relaxați selectiv unul și să întăriți un alt grup de mușchi, ceea ce duce la scăderea durerii, la creșterea amplitudinii de mișcare a articulației și la îmbunătățirea trofismului tisular.
În terapia manuală a artrozei, se poate folosi metoda de stimulare a punctelor biologic active. Cele mai comune metode de acupunctură includ acupunctura și moxoterapia (aplicarea căldurii în puncte).
Plasturele terapeutic se combină bine cu toate tipurile de terapie manuală și permite complexului să obțină un efect terapeutic semnificativ, îmbunătățind semnificativ starea pacientului.
Terapia cu exerciții fizice pentru artroză este o componentă necesară a tratamentului
Mișcarea articulației este necesară pentru a stimula metabolismul în articulație în sine. Dar, în prezența artrozei, încărcările excesive pe articulație provoacă dezvoltarea inflamației și duc la agravarea bolii. De aceea, în cazul artrozei deformante, este foarte importantă distribuirea corectă a sarcinilor pe articulație cu o perioadă completă de descărcare. Această sarcină este îndeplinită de kinetoterapie (kizioterapie).
Pe lângă îmbunătățirea nutriției țesuturilor articulare, obiectivele terapiei cu exerciții includ și restabilirea mobilității articulațiilor, creșterea intervalului de mișcare și întărirea forței și rezistenței mușchilor din apropiere. Un regim specific de activitate fizică și tehnici de kinetoterapie pentru tratamentul artrozei sunt selectate de către un specialist în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de stadiul bolii, localizarea procesului patologic, numărul de articulații afectate, compoziția corpului și altele. caracteristicile individuale ale pacientului.
Utilizarea unui plasture terapeutic este compatibilă cu exercițiile de kinetoterapie și poate spori eficacitatea acestuia. Plasturele va ajuta la ameliorarea spasmelor musculare, la îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, la activarea proceselor de recuperare în articulație și va permite o remisiune mai durabilă.