Artroza articulațiilor. Simptome, etape de arttroză, diagnostic modern și metode de tratament

• Hondrostrong
• Articole
• Artroză

13 Mai 2025

Efim Недерицэ

În prezent, artroza articulațiilor este cea mai frecventă boală a sistemului musculo -scheletic. Mai mult decât atât, stilul de viață al orașului, lipsa mișcării active, leziunile sunt unul dintre factorii care predispun la dezvoltarea acestei patologii. Previziunile indică faptul că populația care suferă de artroză în următorii ani va crește doar. Conform celor mai recente date din populația americană, 7% suferă de diverse forme de artroză. Statisticile dintre țările CSI nu sunt mult diferite de acestea în țările dezvoltate. Această patologie este una dintre cele mai importante în numărul de cauze de reducere a capacității de muncă și handicap. Mai mult decât atât, deteriorarea articulațiilor nu se încadrează neapărat în categorii de cetățeni cu vârsta de pensionare-vârful bolii se încadrează pe grupe de vârstă de 40-60 de ani.

Antomia articulației

Pentru a înțelege cauzele și mecanismul dezvoltării artrozei, este necesar să vă familiarizați pe scurt cu structura anatomică și microscopică a articulației și a țesuturilor sale.
Anatomic, articulația este reprezentată de articulația a două sau mai multe oase. Îmbinarea oferă posibilitatea de a muta suprafețele articulare ale oaselor articulare. Caracteristicile rămase ale articulațiilor (formă, tip de mișcare, sarcină maximă) sunt determinate caracteristici genetice și funcționale.

În mod natural, toate suprafețele de frecare ar trebui să aibă o acoperire specială și lubrifiate în mod regulat pentru alunecarea nestingherită. În articulații, acest lucru este asigurat de caracteristicile structurii plăcilor de cartilaj ale articulației și de prezența în cavitatea articulară a lichidului sinovial astfel -numit, care este un lubrifiant biologic. Desigur, cavitatea articulară a articulației trebuie protejată de influențele externe - aceasta este furnizată datorită capsulei articulare, ceea ce face ca cavitatea articulară să fie etanșă. Membrana mucoasă a capsulei articulare este cea care produce un lichid sinovial care asigură nutriția suprafeței articulare a cartilajului și ajută la obținerea alunecării maxime. Desigur, în corpul nostru există multe articulații care oferă diferite tipuri de mișcări, experimentează diverse sarcini și au marje diferite. Mișcările din articulații sunt determinate de structura articulației, un aparat ligamentos, care limitează și întărește articulația, mușchii care sunt atașați de oasele articulate prin tendoane.

Cum arată cartilajul articular la microscop?

De fapt, sistemul nostru musculo -scheletic este format dintr -o țesătură de cartilaj de diferite tipuri. În această secțiune, vom lua în considerare doar cartilajul hialin, care formează suprafețele articulare ale oaselor. Ca toate țesuturile biologice ale corpului nostru, țesutul cartilajului conține celule numite condrocite. Aceste celule sunt angajate în organizarea și construcția cartilajului. Condrocitele sintetizează anumite tipuri de colagen și substanțe care umplu cadrul de colagen al cartilajului. Colagenul oferă puterea și elasticitatea țesutului cartilajului, iar substanța principală care umple spațiile intercelulare oferă elasticitatea colagenului și proprietățile glisante.

Funcția sintezei colagenului și a substanței principale a articulației se află pe condroblastele astfel -numite. Există, de asemenea, celule cu funcții opuse - dizolvarea colagenului și substanța principală, această celule sunt numite condroclaste. Datorită funcționării coordonate a acestor tipuri de celule, articulația se adaptează la încărcăturile puse pe ea, creșterea adecvată și modularea plăcii de cartilaj.

Artroză Ce este?

Prin artroză (osteoartroză), medicii înseamnă o boală degenerativă cuprinzătoare care implică placa de cartilaj a oaselor care formează articulația. Acest lucru nu înseamnă deloc că cauza proceselor degenerative nu face decât să încalce în cartilajul Hyalin în sine - există mult mai multe motive și sunt diverse.

Cauzele artrozei articulațiilor

Dezvoltarea artrozei pe fondul activității fizice sporite

De regulă, fețele cu o greutate corporală crescută suferă de acest tip de artroză. Doar că articulațiile lor nu sunt concepute pentru a se deplasa în spațiul unei astfel de marfuri. Prin urmare, stoarcerea crescută a articulațiilor genunchiului unei persoane în a treia etapă a obezității este experimentată atunci când se deplasează, duce la microtrauma cartilajului. Care, în cele din urmă, poate duce la o încălcare a proprietăților glisante ale cartilajului și la o scădere a mobilității comune. La sportivi, de regulă, deteriorarea articulațiilor, apar din cauza căderilor de presiune ascuțite și frecvente între suprafețele cartilaginoase în timpul vătămării articulațiilor, cu sarcini crescute pe articulațiile care nu sunt încălzite.

Leziuni articulare și deformări congenitale sau dobândite ale sistemului musculo -scheletic

În aceste condiții, contactul inadecvat al suprafețelor articulare ale oaselor poate duce la artroză. În acest caz, întreaga sarcină în timpul mișcării nu va fi distribuită uniform de -a lungul suprafeței articulare și, în locuri de compresie crescută, se va forma microtrauma. Un exemplu de astfel de patologii de unică folosință este: Rickets, cifoză, scolioză, fragmentarea necorespunzătoare a fracturilor osoase cu extremități oase, deformarea în formă de O sau în formă de X a picioarelor.

Încălcări ale proceselor de auto -reînnoire a țesutului cartilajului

De regulă, acest mecanism pentru dezvoltarea osteoartritei are loc în prezența proceselor inflamatorii în organism, cu tulburări circulatorii, tulburări hormonale. Inscavia regenerării (restaurării) cartilajului pierdut, absența remodulării constante a țesutului și subțierea treptată a acestuia se bazează pe bază.

Încălcarea formării și secreției lichidului sinovial în interiorul articulației

După cum știți, este imposibil să vă asigurați alunecarea uscată a suprafețelor de frecare. Mediul lichidului sinovial este rănit de suprafețele de frecare, iar uzura lor accelerată, are loc inflamația, care agravează și mai mult starea articulației.

Etape de arttroză

După cum înțelege definiția - artroza, aceasta este, în primul rând, o patologie, care duce la distrugerea țesutului cartilaj al articulației. Prin urmare, manifestările acestei patologii vor varia semnificativ în funcție de gradul de distrugere a articulației.
Ca urmare a distrugerii progresive a suprafeței articulare a cartilajului, pacientul are noi simptome, prognoza pentru restaurarea funcției motorii a modificărilor articulare. În funcție de stadiul artrozei, metoda de tratament este aleasă.

Etape de artroză - simptome

Prima etapă

Se manifestă prin durere și disconfort care apare cu efortul fizic intens. După odihnă, toate simptomele care au apărut în timpul sarcinii dispar. În același timp, volumul mișcărilor în articulație nu este limitat, forța musculară a membrului deteriorată de arttroză nu este modificată. Radiologic, sunt detectate semnele minime de deteriorare ale suprafețelor articulare (este posibil să se detecteze îngustarea decalajului articulației).

A doua etapă

În această etapă, artroza se face obsesiv simțită. În acest caz, durerea apare nu numai cu un efort fizic prelungit, ci și cu mișcări minore. Restul nu oferă ușurarea dorită, în plus, în restul restului, durerile în articulațiile afectate nu poate scădea. Apare rigiditatea mișcărilor, limitarea mobilității articulare. În mod natural, în condiții de durere a mișcărilor, un astfel de pacient preferă să nu încarce articulația, limitează mobilitatea, ceea ce duce la atrofierea mușchilor corespunzători. Radiograma determină simptomele evidente ale artrozei: deformarea articulațiilor, creșterea oaselor, îngustarea decalajului articulației, apariția creșterii osoase în apropierea decalajului articular.

A treia etapă

În această etapă de mișcare în articulațiile deteriorate, acestea provoacă dureri insuportabile, deoarece acestea sunt limitate brusc la nivelul reflexului. Durerea poate apărea în absența mișcării în articulație. Pacientul ia o poză forțată în care durerea scade. Mișcările devin posibile doar cu cârje sau gurney. În plus, mobilitatea articulațiilor devine brusc limitată sau dispare deloc - când apar suprafețele articulare ale oaselor, numite anchiloză.

Ce articulații sunt mai des afectate de arttroză și care sunt simptomele leziunii lor?

Îmbinările mari ale extremităților inferioare sunt mai des supuse leziunilor degenerative - articulațiile șoldului și genunchiului. Să luăm în considerare mai detaliat simptomele.

Artroza articulației șoldului.  Principalele semne de deteriorare a articulației arthrose sunt descrise mai sus. Aceste semne pot fi atribuite complet înfrângerii articulației șoldului, cu un singur amendament pe care le observă în această articulație. La început, se simte disconfort în articulația șoldului după mers sau alergare. Odată cu evoluția patologilor, se observă o creștere a durerii articulare și este limitată în mișcări, în anumite poziții apare rigiditatea, durerea crește brusc. În ultimele etape, pacientul își protejează piciorul, încearcă să nu -l pășească și să nu facă nicio mișcare în articulația șoldului.

Artroza articulației genunchiului.  Deteriorarea genunchiului se caracterizează prin apariția disconfortului și a durerii dureroase la genunchi după mersul prelungit. În același timp, nu există manifestări externe ale inflamației. Cea mai frecventă cauză a artrozei acestei articulații sunt leziunile genunchiului cu deteriorarea structurilor interne din trecut. Aceste daune, de regulă, provoacă o încălcare a ajustării strânse a suprafețelor de contact, ceea ce duce la supraîncărcarea unor zone ale suprafeței cartilajului și la uzura lor rapidă.

În funcție de stadiu, simptomele artrozei sunt schimbate. Și, în funcție de cauza apariției, de adecvarea tratamentului și de starea generală, dinamica procesului poate varia semnificativ. Unele forme se caracterizează printr -o absență prelungită de progresie - când de zeci de ani nu există deteriorare în starea articulației. În alte cazuri, există o creștere rapidă a simptomelor și pierderea treptată a mobilității articulare.

Tratamentul artrozei

Principalele direcții în tratamentul artrozei sunt medicamentele mincinoase și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

În primul rând, are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în articulațiile deteriorate, accelerând proprietățile de restaurare ale cartilajului, efectelor analgezice și antiinflamatorii. Mai multe despre fiecare dintre grupurile de medicamente:

Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene  (ANSAID). Aceste medicamente intervin într -un lanț de reacții chimice în cartilaj, ceea ce duce la inflamație locală. Odată cu inflamația, apare edemul cartilajului, apare durerea, puterea țesutului cartilaj în timpul mișcării scade. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii reduce sau elimină durerea, împiedică inițierea unei reacții inflamatorii în lanț, ceea ce duce la accelerarea procesului de restaurare a cartilajului.

Pregătiții există sub formă de tablete, lumânări rectale și pulberi. Alegerea tacticii medicamentului și tratamentului este determinată de medicul cu asistență de către un specialist individual, în funcție de severitatea bolii, de dinamica procesului și de bolile conexe.

Analgezice de acțiune centrală (opioide) . De regulă, reprezentanții acestui grup aparțin medicamentelor opioide, având un efect narcotic, aceste medicamente cresc pragul de sensibilitate la durere. Din această cauză, durerea articulațiilor deteriorate este redusă semnificativ.

Medicamente care accelerează restaurarea țesutului cartilajului articulațiilor (condroprotectoare).   Aceste medicamente sunt, de fapt, elemente structurale ale cartilajului în sine și, prin urmare, au un efect activant asupra restaurării sale.

Aceste substanțe organice în cantități mari sunt în spațiul intercelular al cartilajului. Mecanismul lor de acțiune în acest moment nu este studiat la nivel molecular, cu toate acestea, un efect pozitiv asupra activității restaurării țesutului cartilaj pe fondul tratamentului pe care îl efectuează. Acest medicament activează sinteza substanțelor speciale din compoziția matricei intercelulare a cartilajului - proteoglicani și hialuronat. În același timp, procesele de resorbție a țesutului articular sunt reduse semnificativ. De asemenea, prin suprimarea anumitor procese chimice, există o scădere a reacției inflamatorii în țesuturi, ceea ce reduce deteriorarea cartilajului și severitatea sindromului durerii. De regulă, efectul utilizării acestui grup de medicamente apare pe termen lung - la câteva săptămâni după începerea administrării regulate a medicamentului. Mai des în regimul de tratament, se folosește o combinație a acestor două medicamente. Cu toate acestea, studiile clinice nu au confirmat creșterea eficacității tratamentului atunci când se utilizează o combinație de medicamente în comparație cu tratamentul unuia dintre condroprotectori. Tratamentul cu aceste medicamente este produs de cursuri lungi de 6-12 luni. Un dezavantaj semnificativ este adăugat la toate avantajele acestor medicamente - costul ridicat al tratamentului și o perioadă lungă de tratament.

Hialuronat - Este un lanț lung de carbohidrați, care asigură vâscozitatea și elasticitatea lichidului sinovial. Datorită proprietăților hialuronatului, proprietățile glisante ale lichidului sinovial sunt furnizate în mare parte. Injecțiile intraticulare de preparate hialuronate sunt practicate pe scară largă. Studiile în rândul pacienților au arătat că una dintre manifestările osteoartritei este o scădere a concentrației de hialuronat în lichidul sinovial și scurtarea lanțurilor moleculelor sale.

Tratament chirurgical

Acest tip de tratament este utilizat pentru a restabili sau îmbunătăți mobilitatea articulațiilor, precum și pentru a îndepărta piesele sau suprafața cartilajului. De regulă, osteoartrita recurge la metode chirurgicale în cazuri severe de osteoartrită, atunci când tratamentul medicamentos nu duce la stabilizarea procesului, există o restricție severă sau o absență completă de mișcare în articulație sau dacă durerea în articulațiile deteriorate nu oprește medicamentele.

În tratamentul osteoartritei, articulația genunchiului poate fi utilizată atât operații artroscopice (scăzute -traumatice), cât și mai multe operații voluminoase - protetică articulară. Tipul de operare este determinat de către medic de către medic în mod individual, în funcție de starea articulației, de starea generală a pacientului, de echipamentul disponibil și de abilitățile medicului specialist. Luarea unei decizii cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale ar trebui să fie precedată de o examinare completă, o încercare de tratament medical și consimțământul pacientului pentru operațiune.

În cazul unei intervenții chirurgicale artroscopice, este posibil să se îndepărteze o parte din cartilajul articular deformat de boală, măcinarea acesteia pentru a da netezimea suprafeței, îndepărtarea fragmentelor de cartilaj, creșteri osoase, fragmente de ligamente deteriorate sau țesut cartilaginos. Aceste operații sunt efectuate prin acces prin microunde sub forma genunchiului. În timpul operației, se folosesc echipamente speciale (artroscop), care transmite informații video unui monitor special. Un manipulator cu o varietate de duze este introdus printr -o gaură suplimentară în cavitatea articulației, care sunt schimbate în funcție de stadiul și tipul de operare.

Protezele articulației genunchiului.

Acest tip de operație asigură înlocuirea suprafețelor articulare ale articulației genunchiului cu proteze metalice sau combinate. Plăcile metalice pre -pregătite repetă în mare măsură suprafața cartilajului articular, deoarece biomecanica articulară după operație sunt în mare măsură similare cu cea dintr -o articulație sănătoasă a genunchiului. Se fac proteze din aliaje speciale care nu provoacă reacții de respingere, nu se oxidează și nu rănesc țesăturile din jur.

Chirurgia articulației șoldului pentru osteoartrită.

În timpul acestei operații, apare îndepărtarea parțială a cartilajului și a țesutului osos al pelvicului și al femurului. De regulă, capul gâtului femural este îndepărtat. Iar în locul său, este implantat un metal sau proteză din Cermet. Suprafața articulară a osului pelvin este de asemenea îndepărtată, iar a doua parte a protezei care înlocuiește cavitatea de balansare a SO -numită este ferm fixă la locul său.

Cu toate acestea, nu trebuie presupus că protetica articulară este un mijloc universal de rezolvare a articulațiilor articulațiilor pentru osteoartrită sau cu alte deteriorare a articulației. Operațiunile sunt precedate de prepararea prelungită a pacientului, după operație, există o dezvoltare pe fază lungă a articulației operate. Prin urmare, în mare parte succesul acestor operațiuni depinde de competența medicului cu asistență și de responsabilitatea pacientului.

Ce gimnastică poate fi efectuată cu artroză?

Educația fizică medicală este utilizată pentru artroză în stadiul subacut.   Principalele sarcini ale terapiei de exercițiu :

corectarea ortopedică (eliminarea defectelor membrelor afectate); scăderea încărcăturii statice pe articulații; Îmbunătățirea mobilității articulației sau prevenirea deteriorării acesteia. Se efectuează gimnastica digoen și un set de exerciții pentru mușchii și articulațiile care nu pot fi obținute. Exercițiile pentru articulațiile afectate sunt efectuate într -o poziție mincinoasă, pe lateral sau pe spate, stând. Sunt alternate cu exerciții de respirație care ajută la relaxarea mușchilor. Pacientul efectuează mișcări în articulația afectată independent sau cu ajutorul unui instructor.

Pe măsură ce durerea scade și mobilitatea articulației se îmbunătățește, ei încep să efectueze exerciții cu diverse obiecte gimnastice. Cursuri în piscină.

În niciun caz nu ar trebui să oferiți sarcini excesive pe articulația afectată, să faceți mișcări prea ascuțite și intense. Este mai bine să te ocupi de un specialist. Terapia de exercițiu și un instructor special instruit înțeleg care este nevoie de un set de exerciții atunci când leziuni ale diferitelor articulații. De exemplu, cu coxartroza (artroza articulației șoldului), este necesară restabilirea coapurilor coapse în interior și abdicarea acesteia și cu gonartroză (artroza articulației genunchiului) - flexie și extensie.

Artroza poate fi tratată cu remedii populare?

Artroza este o boală cronică incurabilă. Este imposibil să restabiliți cartilajul articular afectat - cu ajutorul medicamentelor moderne, puteți încetini doar evoluția modificărilor patologice. Prin urmare, medicina tradițională nu poate fi o alternativă la tratamentul unui medic.

Cu toate acestea, unele remedii populare pot reduce durerea și pot îmbunătăți starea, în special în etapele inițiale ale artrozei:

Infuzie de tul (labasis vyazolite)
Metoda de pregătire :
Luați 2 linguri de frunze de bronz tocate uscate. Turnați 500 ml de apă clocotită. Insistați într -o oră.
Metoda de aplicare :
Luați 100 ml de perfuzie cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Suc de varză
Metoda de pregătire :
Macinați capul de varză. Bea într -un mortar. Strângeți sucul cu un storcător.
Metoda de aplicare :
Pentru a impregna o bucată de materie cu suc de varză și faceți o compresă pe zona articulației afectate. Acest lucru ajută la reducerea durerii. Puteți purta o compresă nu mai mult de 3 zile, după ce faceți una nouă.

Trebuie să observ o dietă cu artroză?

Dieta cu artroză urmărește două obiective: furnizarea articulației cu toate substanțele necesare și lupta împotriva excesului de masă corporală.

Produse recomandate

Produse care ar trebui evitate

pește (scăzut -fat); legume; Secară și pâine tăiată; Purtau vase; fasole, mazăre și alte leguminoase; cereale; piulițe; fructe; frunze de verdeață; Laudă carne.

pâine albă, coacere; dulciuri; băuturi alcoolice; pește gras; Produse fast -food; cârnați, cârnați, legături; carne grasă; produse afumate.

Nu mâncați după ora 18. 00. Există mai bine adesea, dar în porții mici, cam în același timp.

Dieta corectă, ținând cont de starea generală a unei persoane și a tuturor bolilor cronice, va putea dezvolta un dietetician. Dieta sănătoasă va fi utilă nu numai pentru articulații, ci și pentru întregul organism.

Cum să alegeți plăcuțele genunchiului pentru arttroză?

Critici  - Dispozitivul ortopedic, care ajută la artroză să descarce parțial articulația afectată, îi dă poziția corectă. Purtarea unui genunchi este prescrisă de un medic ortoped. Nu ar trebui să alegeți singur un genunchi, deoarece dacă sunteți selectat incorect, purtarea sa nu numai că nu va beneficia, dar poate agrava și starea articulației.

Tipuri de tampoane pentru genunchi :

Închis . Oferă cea mai rigidă fixare, deoarece surprinde nu numai zona de îmbinare, ci și zonele cu 15 cm mai mari și mai mici. Astfel de plăcuțe de genunchi sunt utilizate atunci când durerea nu are localizare clară. Reglat cu tensiune reglabilă . Un astfel de genunchi este potrivit dacă artroza este însoțită de dureri nu foarte severe. De asemenea, este prescris în timpul reabilitării după răni. Deschis cu coaste spirale de rigiditate . Este utilizat pentru durere în timpul ridicării și coborârii pe treptele scărilor. Balama . Varietate universală. Lasă posibilitatea de flexie ușoară la genunchi. Poate fi utilizat pentru artroza oricărei etape, cu diferite grade de durere de durere. Pentru a menține tendoane . Este utilizat pentru durere sub model. Cu încălzit . O sursă este încorporată în genunchi  radiații infraroșii  (căldură). Încălzirea ajută la reducerea durerii, la îmbunătățirea fluxului de sânge și a articulațiilor. Sunt utilizate și diverse tampoane de încălzire din materiale speciale, de exemplu, lână de cămilă. Din ce material poate fi făcut un genunchi?

Bumbac . Acest material trece umiditate și aer, permite pielii să respire. Este moale și plăcut la atingere. Dar astfel de tampoane de genunchi trebuie spălate des. Bumbacul pur practic nu se întinde - nu este foarte convenabil. Merită să alegeți un material care conține fibre de întindere. Neopren . Oferă o fixare mai fiabilă a articulației genunchiului. Principalul minus al neoprenului este că nu trece aer și umiditate, nu permite pielii să respire, transpiră mult. Prin urmare, cuvintele neprenate sunt cele mai bine purtate pe îmbrăcăminte din țesătură naturală. Lână . Pe lângă fixare, îndeplinește alte funcții. Paltonul încălzește articulația, ajută la reducerea durerii, la îmbunătățirea fluxului de sânge. Ea este capabilă să absoarbă umezeala. Poliester sau elan . Are multe avantaje față de alte materiale: durabil, durabil, plăcut la atingere, permite pielii să respire. Singurul dezavantaj este costul ridicat. Cum să purtați corect un genunchi?

Reguli de bază pentru utilizarea tampoanelor genunchiului :

Necesitatea și termenii de a purta un genunchi pot fi determinate doar de către medicul cu asistență. Genunchiul este purtat nu mai mult de 2-3 ore pe zi. Genunchiul nu este o alternativă la alte metode de tratare a artrozei, ci o adăugare. Trebuie să continuați să luați medicamente prescrise de medic, să suferiți proceduri. Este necesar să luăm în considerare cu atenție alegerea genunchiului - în mod ideal, ar trebui să stea pe piciorul lui, ca o mănușă. Prea mare și slab fixat la genunchi nu își va îndeplini funcțiile normal. Și dacă este mic sau îl veți întârzia prea mult - acest lucru va duce la o încălcare a circulației sângelui și la o deteriorare a stării articulației. Urmați starea pielii, care este în contact cu tamponul genunchiului. Aspectul iritației indică o selecție incorectă a mărimii sau a materialului.

Este posibil să faceți masaj cu artroză?

Masajul este utilizat în tratamentul complex al artrozei, dar poate începe să se facă numai după ce durerea scade.
Sarcini de masaj pentru artroză :

reduce durerea; Relaxați -vă mușchii tensionați; îmbunătățirea nutriției țesutului articular; îmbunătățirea mobilității articulației, împiedică dezvoltarea contracturilor; Restabiliți volumul normal de mișcări. Durata masajului cu artroză este de 10-20 minute. Cursul poate include 20-25 de sesiuni care se desfășoară în fiecare zi. Masajul la pacienții cu artroză este bun pentru a se combina cu băi minerale, murdărie.